Tóbaksnotkun er enn helsta orsök fyrirbyggjanlegra sjúkdóma og dauðsfalla í Kanada. Árið 2017 voru meira en 47.000 dauðsföll rekja til tóbaksnotkunar í Kanada, og áætlað er að beinir heilbrigðiskostnaður nemi 6,1 milljarði dala og heildarkostnaði 12,3 milljörðum dala.1 Í nóvember 2019 tóku gildi reglur um ómerktar umbúðir tóbaksvara sem hluti af tóbaksstefnu Kanada, sem miðar að því að ná markmiði um að tóbaksnotkun verði innan við 5% fyrir árið 2035.
Einfaldar umbúðir hafa verið teknar upp í sífellt fleiri löndum um allan heim. Frá og með júlí 2020 voru einfaldar umbúðir...Kanadasígarettuumbúðirhefur verið að fullu innleitt bæði hjá framleiðslu- og smásöluaðilum í 14 löndum: Ástralíu (2012); Frakklandi og Bretlandi (2017); Nýja-Sjálandi, Noregi og Írlandi (2018); Úrúgvæ og Taílandi (2019); Sádi-Arabíu, Tyrklandi, Ísrael og Slóveníu (janúar 2020); Kanada (febrúar 2020); og Singapúr (júlí 2020). Í janúar 2022 munu Belgía, Ungverjaland og Holland hafa að fullu innleitt ómerktar umbúðir.
Þessi skýrsla dregur saman niðurstöður úr matsverkefni Alþjóðaverkefnisins um tóbaksvarnir (ITC) um árangur ósléttra umbúða í Kanada. Frá árinu 2002 hefur ITC-verkefnið framkvæmt langtímarannsóknir í 29 löndum til að meta áhrif lykilstefnu um tóbaksvarna samkvæmt rammasamningi Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um tóbaksvarnir (WHO FCTC). Þessi skýrsla kynnir niðurstöður um áhrif ósléttra umbúða í Kanada byggt á gögnum sem safnað var frá fullorðnum reykingamönnum fyrir (2018) og eftir (2020) innleiðingu ósléttra umbúða.KanadasígarettuumbúðirGögnum frá Kanada er einnig kynnt í samhengi við gögn frá allt að 25 öðrum löndum ITC-verkefnisins — þar á meðal Ástralíu, Englandi, Frakklandi og Nýja-Sjálandi, þar sem óformlegar umbúðir hafa einnig verið innleiddar.
Einfaldar umbúðir drógu verulega úr aðdráttarafli pakkanna — 45% reykingamanna líkaði ekki útlit sígarettupakkans eftir að hafa notað einfaldar umbúðir.Kanada sígarettuumbúðirvar kynnt, samanborið við 29% fyrir lögin. Þessi skýrsla var unnin af ITC verkefninu við Háskólann í Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig og Geoffrey T. Fong. Við þökkum fyrir athugasemdir frá Cynthiu Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; og Francis Thompson, HealthBridge, um drög að þessari skýrslu. Grafísk hönnun og útlit var séð um af Sonya Lyon hjá Sentrik Graphic Solutions Inc. Þökkum Brigitte Meloche fyrir að veita franska þýðingu; og Nadiu Martin, ITC verkefninu fyrir yfirferð og ritstjórn á frönskum þýðingum. Fjármögnun þessarar skýrslu var veitt af Substance Use and Additions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058 hjá Health Canada. Skoðanirnar sem hér koma fram endurspegla ekki endilega skoðanir Health Canada.
Könnun ITC á reykingum og rafrettum í fjórum löndum var studd með styrkjum frá bandarísku krabbameinsstofnuninni (P01 CA200512), kanadísku heilbrigðisrannsóknarstofnununum (FDN-148477) og ástralska heilbrigðis- og læknisfræðirannsóknarráðinu (APP 1106451). Geoffrey T. Fong fær frekari stuðning frá rannsóknarstyrk frá krabbameinsrannsóknarstofnuninni í Ontario.
Eftirlitsheimild fyrir staðlaðar umbúðir tóbaks er veitt samkvæmt lögum um tóbak og rafrettur (TVPA)4, sem breytingar voru samþykktar 23. maí 2018 sem lagalegur rammi til að draga úr verulegri byrði tóbakstengdra dauðsfalla og sjúkdóma í Kanada.Kanadasígarettuumbúðirmiðar að því að draga úr aðdráttarafli tóbaksvara og var kynnt til sögunnar samkvæmt reglugerð um tóbaksvörur frá 2019 (einfalt og staðlað útlit)5 sem ein af heildstæðum stefnum til að stuðla að því að ná markmiðinu um að tóbaksnotkun sé innan við 5% fyrir árið 2035 samkvæmt tóbaksstefnu Kanada.
Reglugerðirnar eiga við um umbúðir allra tóbaksvara, þar á meðal framleiddra sígaretta, rúllutóbaks (laus tóbak, túpur og rúllandi pappír ætlað til notkunar með tóbaki), vindla og litla vindla, píputóbak, reyklaust tóbak og upphitaðra tóbaksvara. Rafrettur/vapingvörur falla ekki undir þessar reglugerðir þar sem þær eru ekki flokkaðar sem tóbaksvörur samkvæmt TVPA.
4 Einfaldar umbúðir fyrir sígarettur, litla vindla, tóbaksvörur ætlaðar til notkunar með tækjum og allar aðrar tóbaksvörur tóku gildi á framleiðanda-/innflytjandastigi 9. nóvember 2019, með 90 daga aðlögunartímabili fyrir tóbakssölur til að uppfylla kröfurnar fyrir 7. febrúar 2020. Einfaldar umbúðir fyrir vindla tóku gildi á framleiðanda-/innflytjandastigi 9. nóvember 2020, með 180 daga aðlögunartímabili fyrir tóbakssölur til að uppfylla kröfurnar fyrir 8. maí 2021.5, 8
Kanada sígarettuumbúðirReglugerðir hafa verið kallaðar þær umfangsmestu í heimi og hafa skapað fjölda alþjóðlegra fordæma (sjá ramma 1). Allar umbúðir tóbaksvöru verða að vera í stöðluðum, daufbrúnum lit, án sérstakra eða aðlaðandi eiginleika, og leyfilegur texti verður að birtast á stöðluðum stað, letri, lit og stærð. Sígarettuprikar mega ekki vera stærri en tilgreindar stærðir hvað varðar breidd og lengd; hafa einhverjar vörumerkjamerkingar; og botninn á síunni verður að vera flatur og má ekki hafa dældir.Kanada sígarettuumbúðirverða staðlaðar í glæru- og skeljarform hjá framleiðanda-/innflytjandastigi frá og með 9. nóvember 2021 (smásalar hafa frest til 7. febrúar 2022 til að uppfylla kröfurnar), og þannig eru umbúðir með smelluloki bannaðar. Mynd 1 sýnir glæru- og skeljarumbúðir með sléttumKanada sígarettuumbúðir þar sem upplýsingar um heilsufar birtast á bakhlið innri umbúða þegar pakkinn er opnaður. Kanada er fyrsta landið í heiminum til að krefjast umbúða með glærum og skel OG var fyrst til að krefjast umbúða með heilsufarsskilaboðum að innan.
Kanadasígarettuumbúðirreglugerðir eru þær sterkustu í heiminum og þær fyrstu til að:
• Banna notkun litalýsinga í öllum vörumerkja- og afbrigðaheitum
• Krefjast umbúða með renni- og skeljaformi fyrir sígarettur
• Krefjast daufbrúns litar að innanverðu á umbúðunum
• Banna sígarettur sem eru lengri en 85 mm
• Banna þunnar sígarettur sem eru minni en 7,65 mm í þvermál
Alþjóðleg fordæmi sett með reglugerðum Kanada um ómengaðar umbúðir
Kanada innleiddi ekki nýjar og stærri myndrænar heilsuviðvaranir á sígarettupakkningum samhliða reglum um ómerktar umbúðir, eins og önnur lönd, þar á meðal Ástralía, Bretland, Frakkland og Nýja-Sjáland, krefjast. Hins vegar...Sígarettupakki í KanadaViðvaranir (75% af fram- og bakhlið) verða þær stærstu í heiminum hvað varðar heildaryfirborðsflatarmál þegar skyldubundið renni- og skeljaform tekur gildi í nóvember 2021. Heilbrigðisráðuneyti Kanada er að ljúka við áætlanir um að innleiða nokkrar nýjar heilsufarsviðvaranir fyrir tóbaksvörur sem þurfa að skiptast eftir tiltekinn tíma.9 Mynd 2 sýnir tímalínu fyrir ómengaðar umbúðir í Kanada í tengslum við fjögurra landa reykinga- og rafrettukannanir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (ITC) sem veita gögnin fyrir þessa skýrslu.
Þessi skýrsla kynnir gögn úr könnun ITC Canada á reykingum og veipum fyrir og eftir að ómeðhöndlaðar umbúðir voru að fullu innleiddar á smásölustigi 7. febrúar 2020. Könnun ITC Canada á reykingum og veipum, sem er hluti af stærri könnun ITC Four Country Reyking and Vaping, sem einnig var framkvæmd samhliða hópkönnunum í Bandaríkjunum, Ástralíu og Englandi, er hópkönnun sem gerð var meðal fullorðinna reykingamanna og veipnotenda sem ráðnir voru úr landsvefnum í hverju landi. 45 mínútna netkönnunin innihélt spurningar sem voru viðeigandi fyrir mat á ómeðhöndluðum umbúðum, sem ITC verkefnið hefur notað til að meta ómeðhöndlaðar umbúðir í Ástralíu, Englandi, Nýja-Sjálandi og Frakklandi. Könnun ITC Kanada um reykingar og rafrettur var gerð meðal landsvísu úrtaks af 4600 fullorðnum reykingamönnum sem luku könnunum árið 2018 (fyrir notkun óformlegra umbúða), 2020 (eftir notkun óformlegra umbúða) eða báðum árum. Langtímagögn frá Kanada eru borin saman við gögn frá tveimur öðrum ITC löndum (Ástralíu og Bandaríkjunum) þar sem svipaðar kannanir voru gerðar á sama tímabili og eru mismunandi hvað varðar stöðu laga um tóbaksumbúðir og kröfur um breytingar á heilsufarsvandamálum (sjá töflu 1).i Einkenni svarenda í könnuninni í Kanada, Ástralíu og Bandaríkjunum eru tekin saman í töflu 2. Skýrslan sýnir einnig samanburð milli landa á gögnum um valdar mælingar á áhrifum stefnu í Kanada og allt að 25 öðrum ITC löndum.ii
Nánari upplýsingar um sýnatöku og könnunaraðferðir í hverju landi er að finna í fjórum löndum ITC Reykingar- og rafrettukönnunarinnar.
tæknilegar skýrslur, aðgengilegar á:https://itcproject.org/methods/
ITC-verkefnið hefur áður gefið út skýrslur um áhrif ómengaðra umbúða á Nýja-Sjálandi18 og Englandi19. Í framtíðinni munu vísindagreinar ITC kynna ítarlegri greiningar á áhrifum ómengaðra umbúða í Kanada og öðrum löndum, sem og samanburð á áhrifum stefnumótunar í öllum þeim ITC-löndum sem hafa innleitt ómengaðar umbúðir.Kanadasígarettuumbúðir.Lítill munur á niðurstöðum sem greint er frá fyrir Kanada í væntanlegum vísindagreinum og niðurstöðum sem greint er frá í þessu skjali stafar af mismunandi aðferðum við tölfræðilega leiðréttingu, en breytir ekki heildarmynstri niðurstaðnanna.ii.
Niðurstöður Kanada fyrir árið 2020, sem kynntar eru í tölunum yfir öll lönd, geta verið örlítið frábrugðnar niðurstöðum ársins 2020 í langtímatölunum sem kynntar eru í þessari skýrslu vegna mismunandi tölfræðilegra aðlögunaraðferða fyrir hverja tegund greiningar.iii
Þegar mat á umbúðum eftir notkun óformaðra tóbaksvara fór fram í Kanada voru flestar óformaðar umbúðir í smásölu í smelluformi, en renni- og skeljaform voru aðeins í boði fyrir takmarkaðan fjölda vörumerkja. Eitt af lykilmarkmiðum óformaðra umbúða er að draga úr aðdráttarafli og aðdráttarafli tóbaksvara.
Rannsóknir sem gerðar hafa verið í mismunandi löndum hafa ítrekað sýnt að venjulegir sígarettupakkar eru minna aðlaðandi fyrir reykingamenn en vörumerki.12-16
Könnun ITC sýndi að veruleg aukning varð á hlutfalli kanadískra reykingamanna sem fundu sígarettupakka sinn „alls ekki aðlaðandi“ eftir að innleiðing Kanadasígarettuumbúðir.Þessi marktæka lækkun á aðdráttarafli var í andstöðu við hin tvö samanburðarlöndin — Ástralíu og Bandaríkin — þar sem engin breyting varð á hlutfalli reykingamanna sem fundu sígarettupakka sinn „alls ekki aðlaðandi“.
Hlutfall reykingamanna sem sögðust ekki hafa gaman af útliti sígarettupakka síns eftir að óformlegar umbúðir voru innleiddar í Kanada (úr 29% árið 2018 í 45% árið 2020). Aðdráttarafl pakka var minnst í Ástralíu (þar sem óformlegar umbúðir höfðu verið innleiddar í samvinnu við stærri heilsugæslustöðvar árið 2012), þar sem meira en tveir þriðju hlutar reykingamanna sögðust ekki hafa gaman af útliti pakka síns árin 2018 (71%) og 2020 (69%). Hins vegar hefur hlutfall reykingamanna sem sögðust ekki hafa gaman af útliti pakka síns haldist lágt í Bandaríkjunum (9% árið 2018 og 12% árið 2020), þar sem viðvaranir eru eingöngu texta og óformlegar umbúðir hafa ekki verið innleiddar (sjá mynd 3).
Þessar niðurstöður eru í samræmi við fyrri niðurstöður ITC-verkefnisins sem sýndu aukningu í hlutfalli reykingamanna sem líkaði ekki útlit pakkningarinnar eftir að ómerktar umbúðir voru innleiddar í Ástralíu (úr 44% árið 2012 í 82% árið 2013)17, Nýja-Sjálandi (úr 50% árið 2016-17 í 75% árið 2018)18 og Englandi (úr 16% árið 2016 í 53% árið 2018).19
Niðurstöðurnar bætast einnig við gögn úr birtum rannsóknum sem sýna verulega minnkun á aðdráttarafli umbúða eftir að einfaldar umbúðir voru innleiddar með stærri heimilisvörum í Ástralíu20, 21 og jákvæð áhrif...Kanadasígarettuumbúðirum að draga úr aðdráttarafli pakka umfram það að auka stærð PHW í Englandi.22
Önnur nýleg rannsókn sem mat áhrif óformlegra umbúða í Bretlandi og Noregi með viðurkenndum könnunarmælingum ITC veitir frekari vísbendingar um að innleiðing óformlegra umbúða ásamt nýjum, stærri heilbrigðis- og lýsibúnaði eykur áberandi og skilvirkni viðvarana umfram það sem hægt er að ná með því að innleiða óformlegar umbúðir án breytinga á heilsufarsviðvörunum. Áður en óformlegar umbúðir voru innleiddar voru sömu heilsufarsviðvaranir á sígarettupökkum í báðum löndum (43% textaviðvörun á framhlið, 53% heilbrigðis- og lýsibúnað á bakhlið).
Eftir að einfaldar umbúðir voru innleiddar ásamt nýjum stærri heilbrigðistöskum (65% af fram- og aftanverðum) í Bretlandi, varð veruleg aukning í fjölda reykingamanna sem tóku eftir, lásu og hugsuðu um viðvaranir, hugsuðu um heilsufarsáhættu reykinga, forðunarhegðun, slepptu sígarettum og voru líklegri til að hætta vegna viðvarananna.
Hins vegar var marktæk fækkun á þeim sem tóku eftir, lásu og skoðuðu viðvaranir náið, hugsuðu um heilsufarsáhættu reykinga og voru líklegri til að hætta vegna viðvarananna meðal reykingamanna í Noregi, þar sem óformlegar umbúðir voru innleiddar án breytinga á heilsufarsviðvörunum.23 Mismunandi niðurstöður sem sjást í Bretlandi samanborið við Noreg sýna aðKanada sígarettuumbúðireykur áhrif stórra, nýstárlegra myndrænna viðvarana en getur ekki aukið áhrif gamalla texta-/myndrænna viðvarana.
Birtingartími: 15. júní 2024