Mörg lönd hafa lög um tóbaksvarnir sem kveða á um lágmarksfjöldakassi af sígarettumsem hægt er að taka með í einn pakka.
Í mörgum löndum þar sem þessi reglugerð er lágmarksstærð sígarettupakkninga 20, t.d. í Bandaríkjunum (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) og aðildarríkjum Evrópusambandsins (Tilskipun ESB um tóbaksvörur, 2014/40/EU). Tilskipun ESB setti lágmarksfjölda sígarettupakkninga.kassi af sígarettumá pakka til að auka upphafskostnað sígaretta og þar með gera þær óhagkvæmari fyrir ungt fólk 1. Aftur á móti eru mjög litlar reglur varðandi hámarksstærð pakka, sem er breytileg á heimsvísu á milli 10 og 50 sígaretta í hverjum pakka. Pakkar með 25 sígarettum voru kynntir til sögunnar í Ástralíu á áttunda áratugnum og pakkar með 30, 35, 40 og 50 sígarettum komu smám saman á markaðinn næstu tvo áratugi 2. Á Írlandi hafa pakkningastærðir stærri en 20 sígarettur aukist jafnt og þétt úr 0% af sölu árið 2009 í 23% árið 2018 3. Í Bretlandi voru pakkningar með 23 og 24 sígarettum kynntar til sögunnar eftir að einfaldar (staðlaðar) umbúðir voru kynntar. Nýja-Sjáland lærði af þessari reynslu og krafðist aðeins tveggja staðlaðra pakkningastærða (20 og 25 sígarettur) sem hluta af löggjöf sinni um einfaldar umbúðir 4.
Framboð á pakkningastærðum stærri en 20kassi af sígaretturer sérstaklega áhugavert vegna vaxandi vísbendinga um hlutverk skammtastærðar í neyslu annarra vara.
Matarneysla eykst þegar fólki eru boðnir stærri skammtar samanborið við minni, og kerfisbundin úttekt Cochrane leiddi í ljós lítil til miðlungsmikil áhrif skammtastærðar á matar- og gosdrykkjaneyslu5. Í úttektinni voru einnig skoðuð vísbendingar um áhrif skammtastærðar á tóbaksneyslu. Aðeins þrjár rannsóknir uppfylltu skilyrðin fyrir þátttöku, allar með áherslu ákassi af sígaretturlengd, án þess að rannsóknir hafi verið gerðar á áhrifum pakkastærða sígarettu á neyslu. Skortur á tilraunagögnum er áhyggjuefni, því aukið framboð á stærri pakkastærðum gæti grafið undan umbótum á lýðheilsu sem náðst hefur með öðrum tóbaksvarnaaðgerðum.
Hingað til hefur árangur stefnumótunar í tóbaksvarnamálum í mörgum löndum að mestu leyti stafað af því að draga úr notkun með verðtengdum íhlutunum frekar en að hvetja til stöðvunar, þar sem tíðni stöðvunar hefur haldist tiltölulega stöðug með tímanum 6. Þessi áskorun undirstrikar þörfina fyrir stefnu sem hvetur til stöðvunar. Að draga úr fjölda sígaretta sem reykingamenn neyta á dag getur verið mikilvægur undanfari árangursríkra tilrauna til að hætta reykingum, og þó að hækkun verðs sé líklega áhrifaríkasta stefnan, hefur önnur stefna í tóbaksvarnamálum einnig verið mikilvæg til að draga úr neyslu 7. Þróun reykinga hefur sýnt að reykingamenn geta og hafa hafið og viðhaldið minnkun á neyslu í mörgum löndum. Til dæmis, á árunum þegar reykingabann var í auknum mæli tekið upp á vinnustöðum, voru reykingamenn líklegri til að hætta að reykja á reyklausum vinnustöðum samanborið við þá sem leyfðu reykingar 8. Greint hefur verið frá fjölda...kassi af sígaretturReykt magn á dag hefur einnig minnkað með tímanum í Ástralíu, Bretlandi og mörgum öðrum löndum (2002–07)9.
Í Englandi hvetja leiðbeiningar NICE (National Institute for Health and Care Excellence) (þjóðlegar vísindamiðaðar ráðleggingar um heilbrigðisþjónustu) reykingamenn til að draga úr neyslu á þeirri forsendu að það auki líkur á að hætta. Hins vegar eru áhyggjur af því að það að hvetja til minnkunar geti grafið undan stöðvun og mótstöðu gegn bakslagi 10. Kerfisbundin endurskoðun á íhlutunum í reykingastöðvun leiddi í ljós að það að draga úr reykingum áður en þeir hættu, eða að hætta skyndilega, hafði sambærilega tíðni reykingastöðvunar hjá reykingamönnum sem ætluðu að hætta 11. Síðari rannsókn leiddi í ljós að það að draga úr reykingum til að hætta var minna árangursríkt en að hætta skyndilega 12; höfundarnir bentu þó á að ráðleggingar um að draga úr reykingum gætu samt verið þess virði ef þær auka þátttöku í hugmyndinni um að fá stuðning. Umhverfisbreytingar eins og að setja hámarksáhrif á reykingastarfsemikassi af sígaretturPakkningastærð hefur möguleika á að draga úr neyslu, auk meðvitaðrar vitundar. Hún býður því upp á tækifæri til að nýta sér ávinninginn af minni neyslu án þess að reykingamaðurinn þrói með sér sjálfsafneitunarhugsanir um minni skaða með því einu að draga úr neyslu. Sýnt hefur verið fram á árangur með stefnum sem setja hámarksmörk á hámarksstærð og leyfilegan fjölda annarra skaðlegra vara í einni sölu. Til dæmis hefur fækkun verkjalyfja í hverjum pakka verið gagnleg til að koma í veg fyrir sjálfsvígsdauða 13.
Þessi grein byggir á nýlegri Cochrane-samantekt 5 þar sem engar tilraunarannsóknir fundust á áhrifum stærðar sígarettupakkninga á tóbaksneyslu.
Í fjarveru beinna sönnunargagna höfum við bent á núverandi breytileika í framboði ákassi af sígarettur stærðir og setti saman heimildir sem skipta máli varðandi tvær lykilforsendur um lokun á pakkningastærðum:
(i) að minnka pakkningastærð getur dregið úr neyslu; og (ii) að minnka neyslu getur aukið stöðvun neyslu. Skortur á tilraunum sem styðja þessar forsendur útilokar ekki þá ógn að sífellt stærrikassi af sígaretturPakkningastærðir (> 20) geta haft áhrif á árangur annarra tóbaksvarnaaðgerða. Við teljum að reglugerðaráherslan á lágmarkspakkningastærð, án þess að taka til greina hvort skylda ætti að setja hámarkspakkningastærð, hafi í raun skapað lagaleg gloppu sem tóbaksiðnaðurinn getur nýtt sér. Byggt á óbeinum sönnunargögnum leggjum við fram þá tilgátu að reglugerðir stjórnvalda um að takmarka sígarettupakkningar við 20 sígarettur myndu stuðla að stefnu um tóbaksvarnir á landsvísu og á heimsvísu til að draga úr útbreiðslu reykinga.
Birtingartími: 25. júlí 2024