Af hverju eru 20 sígarettur í pakka?

Mörg lönd hafa tóbakseftirlitslöggjöf sem setur upp lágmarksfjöldakassi af sígarettumÞað getur verið með í einum pakka.

Í mörgum löndum sem hafa stjórnað á þessu er lágmarksstærð sígarettupakkans 20, td í Bandaríkjunum (Code of Federal Regulations Betti 21 Sec. 1140.16) og Evrópusambandsríkjanna (ESB Tobacco Products tilskipun, 2014/40/ESB). ESB tilskipunin lagði lágmarksfjöldakassi af sígarettumPer pakkning til að auka kostnað fyrir sígarettur fyrirfram og gera þær þar með ódýrari fyrir ungt fólk. Aftur á móti er mjög lítil reglugerð varðandi hámarksstærð pakka, sem er mismunandi á heimsvísu milli 10 og 50 sígarettur í hverri pakka. Pakkar af 25 voru kynntir í Ástralíu á áttunda áratugnum og pakkar af 30, 35, 40 og 50 komu smám saman á markaðinn á næstu tveimur áratugum 2. á Írlandi hafa pakkastærðir stærri en 20 vaxið stöðugt úr 0% af sölu árið 2009 til 23% árið 2018 3. í Bretlandi. Pakkar. Að læra af þessum reynslu, var Nýja Sjálands umboð fyrir aðeins tvær venjulegar pakkastærðir (20 og 25) sem hluti af löggjöf sinni fyrir venjulegar umbúðir 4.

Framboð pakkastærða stærri en 20kassi af sígaretturEr sérstaklega áhugasamur vegna vaxandi sönnunargagna fyrir hlutverk hlutastærðar í neyslu annarra vara.

Neysla matvæla eykst þegar fólki er boðið stærra samanborið við smærri hlutastærðir, með kókrane kerfisbundinni endurskoðun þar sem litið er lítil til miðlungs áhrif hluta stærðar á matvæla og neyslu mjúkra drykkjar 5. Endurskoðunin skoðaði einnig vísbendingar um áhrif hlutastærðar á tóbaksneyslu. Aðeins þrjár rannsóknir uppfylltu skilyrði fyrir aðlögun, allt einbeitt sér aðkassi af sígaretturLengd, án rannsókna sem skoða áhrif á neyslu á sígarettupakkastærð. Skorði tilrauna sönnunargagna er áhyggjuefni, vegna þess að aukið framboð á stærri pakkastærðum gæti grafið undan endurbótum á lýðheilsu sem náðst hefur með annarri tóbakseftirlitsstefnu.

Hingað til hefur árangur tóbakseftirlitsstefnu í mörgum löndum að mestu leyti stafað af því að draga úr upptöku með verðbundnum inngripum frekar en að stuðla að stöðvun, þar sem stöðvun er áfram tiltölulega stöðug með tímanum 6. Þessi áskorun leggur áherslu á þörfina fyrir stefnu sem hvetur til stöðvunar. Að fækka sígarettum á dag sem reykingamenn neyta getur verið mikilvægur undanfari árangursríkra tilrauna til að stöðva, og þó að hækkun verðs sé líklega árangursríkasta stefnan, hefur aðrar tóbakseftirlitsstefnu einnig verið mikilvægar í því að lækka neyslu 7. Þróun í reykingum hefur sýnt að reykingamenn geta og hafa hafið og viðhaldið lækkun á neyslu í mörgum löndum. Til dæmis, á árunum þegar stefnur án reykinga voru í auknum mæli teknar upp í vinnustöðum, voru reykingamenn líklegri til að hætta að reykja í reyklausum vinnustöðum samanborið við þá sem leyfðu reykingar 8 tilkynntar tölur af fjölda afkassi af sígaretturReykt á dag hefur einnig minnkað með tímanum í Ástralíu, Bretlandi og mörgum öðrum löndum (2002–07) 9.

Í Englandi hvetur National Institute for Health and Care Excellence (NICE) leiðbeiningar (National Surecual -Based Health -umönnun ráðleggingar) reykingamenn til að draga úr neyslu á grundvelli þess að líklegt er að það muni auka möguleika á stöðvun. Hins vegar er nokkur áhyggjuefni að stuðla að minnkun getur grafið undan stöðvun og mótstöðu gegn bakslagi 10. Kerfisbundin endurskoðun á stöðvun reykinga kom í ljós að það að skera niður fyrir stöðvun, eða stöðva skyndilega, hafði sambærilegt stöðvunarhlutfall fyrir reykingamenn sem ætluðu að stöðva 11. Síðari rannsókn kom í ljós að það að skera niður til að hætta að reykja var minna árangursrík en að hætta að reykja út 12; Höfundarnir lögðu þó til að ráð til að draga úr reykingum gæti samt verið þess virði ef það eykur þátttöku í hugmyndinni um að fá stuðning. Umhverfisbreyting eins og lokunkassi af sígaretturPakkastærð hefur möguleika á að draga úr neyslu fyrir utan meðvitaða vitund. Það býður því upp á tækifæri til að skila ávinningi af minni neyslu án þess að reykingamaðurinn þrói sjálfstætt viðhorf til minni skaða með minnkun eingöngu. Sýnt hefur verið fram á árangur af stefnu til að hylja hámarksstærð og fjöldi leyfður í einni sölu, af öðrum skaðlegum vörum. Sem dæmi má nefna að fækkun verkjalyfja á hverri pakka hefur verið gagnleg til að koma í veg fyrir dauðsföll með sjálfsvígum 13.

Þessi grein miðar að því að byggja á nýlegri Cochrane Review 5 sem engar tilraunirannsóknir fundust á áhrifum sígarettupakkastærðar á tóbaksnotkun.

Í fjarveru beinra sönnunargagna höfum við bent á núverandi breytileika í framboði ákassi af sígarettur Stærðir og samstilltu bókmenntirnar sem skipta máli fyrir tvær lykilforsendur fyrir stærð pakkastærðar: 

(i) Að draga úr stærð pakka getur dregið úr neyslu; og (ii) að draga úr neyslu getur aukið stöðvun. Skortur á tilraunirannsóknum til að styðja þessar forsendur útilokar ekki ógnina sem sífellt stórrikassi af sígaretturPakkastærðir (> 20) geta valdið árangri annarra tóbakseftirlitsstefnu. Við höldum því fram að áherslan á reglugerð varðandi lágmarksstærð pakka, án þess að hafa í huga hvort það ætti að vera lögboðin hámarks pakkastærð, hafi í raun búið til skotgat sem tóbaksiðnaðurinn getur nýtt sér. Byggt á óbeinum vísbendingum leggjum við til þá tilgátu að reglugerð stjórnvalda um að hylja sígarettupakka í 20 sígarettur myndu stuðla að tóbakseftirlitsstefnu á landsvísu til að draga úr algengi reykinga.