Mörg lönd hafa tóbaksvarnalöggjöf sem kveður á um lágmarksfjöldakassi af sígarettumsem hægt er að fylgja með í einum pakka.
Í mörgum löndum sem hafa sett reglur um þetta er lágmarksstærð sígarettupakka 20, td í Bandaríkjunum (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) og aðildarríkjum Evrópusambandsins (ESB tóbaksvörutilskipun, 2014/40/ESB) . Tilskipun ESB setti á lágmarksfjöldakassi af sígarettumá hvern pakka til að auka fyrirframkostnað sígarettur og gera þær þar með ódýrari fyrir ungt fólk 1. Aftur á móti eru mjög litlar reglur um hámarkspakkastærð, sem er mismunandi á heimsvísu á milli 10 og 50 sígarettur í pakka. Pakkningar með 25 voru kynntir í Ástralíu á áttunda áratugnum og pakkningar með 30, 35, 40 og 50 komu smám saman á markaðinn á næstu tveimur áratugum 2. Á Írlandi hafa pakkningastærðir stærri en 20 vaxið jafnt og þétt úr 0% af sölu árið 2009 í 23% árið 2018 3. Í Bretlandi voru pakkningar með 23 og 24 teknar upp í kjölfar innleiðingar á venjulegum (stöðluðum) umbúðum. Með því að læra af þessari reynslu setti Nýja Sjáland aðeins tvær staðlaðar pakkningastærðir (20 og 25) sem hluta af löggjöf sinni um venjulegar umbúðir 4.
Framboð á pakkningastærðum stærri en 20kassi af sígaretturer sérstaklega áhugavert vegna vaxandi sannana fyrir hlutverki skammtastærðar í neyslu annarra vara.
Neysla matar eykst þegar fólki býðst stærri skammtastærðir samanborið við smærri skammtastærðir, þar sem kerfisbundin úttekt Cochrane fann lítil til miðlungsmikil áhrif skammtastærðar á matar- og gosdrykkjaneyslu. stærð á tóbaksneyslu. Aðeins þrjár rannsóknir uppfylltu inntökuskilyrðin, sem allar beindust aðkassi af sígaretturlengd, án rannsókna sem kanna áhrif á neyslu sígarettupakkastærðar. Skortur á tilraunagögnum er áhyggjuefni, vegna þess að aukið framboð á stærri pakkningastærðum gæti grafið undan endurbótum á lýðheilsu sem náðst hefur með öðrum tóbaksvarnastefnu.
Hingað til hefur velgengni tóbaksvarnastefnu í mörgum löndum að miklu leyti verið vegna þess að dregið hefur úr notkun með verðtengdum inngripum frekar en að stuðla að stöðvun, þar sem stöðvunartíðni haldist tiltölulega stöðug með tímanum 6. Þessi áskorun leggur áherslu á þörfina fyrir stefnu sem hvetur til stöðvunar. Að fækka sígarettum á dag sem reykingamenn neyta getur verið mikilvægur undanfari árangursríkra tilrauna til að hætta að hætta, og þó að verðhækkun sé líklega skilvirkasta aðferðin, hefur önnur tóbaksvarnarstefna einnig verið mikilvæg til að draga úr neyslu 7. Þróun reykinga hefur sýnt að reykingamenn geta og hafa komið af stað og haldið áfram að draga úr neyslu í mörgum löndum. Til dæmis, á árunum þegar reykingabann var í auknum mæli tekið upp á vinnustöðum, voru reykingamenn líklegri til að hætta að reykja á reyklausum vinnustöðum samanborið við þá sem leyfðu reykingar 8.kassi af sígaretturreyktum á dag hefur einnig minnkað með tímanum í Ástralíu, Bretlandi og mörgum öðrum löndum (2002–07) 9.
Í Englandi hvetja leiðbeiningar National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (þjóðlegar sannreyndar heilbrigðisráðleggingar) reykingamenn til að draga úr neyslu á þeim grundvelli að það sé líklegt til að auka líkurnar á því að hætta. Hins vegar eru nokkrar áhyggjur af því að stuðla að fækkun geti grafið undan því að hætta reykingum og mótstöðu gegn bakslagi 10. Í kerfisbundinni úttekt á inngripum til að hætta að reykja kom í ljós að það að draga úr reykingum áður en hætt var, eða hætt skyndilega, hafði sambærilega tíðni reykinga sem ætluðu að hætta að reykja 11. Síðar. rannsókn leiddi í ljós að það var minna árangursríkt að hætta að reykja en að hætta að reykja skyndilega 12; Hins vegar bentu höfundar á að ráð til að draga úr reykingum gæti samt verið þess virði ef það eykur þátttöku í hugmyndinni um að fá stuðning. Umhverfisbreyting eins og þakkassi af sígaretturpakkningastærð hefur möguleika á að draga úr neyslu fyrir utan meðvitaða vitund. Það býður því upp á tækifæri til að skila ávinningi af minni neyslu án þess að reykingamaðurinn þrói með sér sjálfsundanþágu trú um minni skaða með minnkun eingöngu. Árangur hefur verið sýndur með stefnu um að takmarka hámarksstærð og leyfilegt magn í einni sölu á öðrum skaðlegum vörum. Til dæmis hefur fækkun verkjalyfja í pakka verið gagnleg til að koma í veg fyrir dauðsföll af völdum sjálfsvíga 13.
Þessi grein miðar að því að byggja á nýlegri Cochrane endurskoðun 5 þar sem engar tilraunarannsóknir fundust á áhrifum sígarettupakkastærðar á tóbaksneyslu.
Þar sem bein sönnunargögn eru ekki fyrir hendi höfum við greint núverandi breytileika í framboði ákassi af sígarettur stærðir og myndaði fræðirit sem skipta máli fyrir tvær lykilforsendur fyrir pakkningastærð:
(i) minnkandi pakkningastærð getur dregið úr neyslu; og (ii) að draga úr neyslu getur aukið stöðvun. Skortur á tilraunarannsóknum til að styðja þessar forsendur útilokar ekki ógnina sem verður sífellt stærrikassi af sígaretturpakkningastærðir (> 20) geta haft áhrif á árangur annarra tóbaksvarnarstefnu. Við höldum því fram að reglugerðaráherslan varðandi lágmarkspakkningastærð, án tilhlýðilegrar skoðunar á því hvort lögboðin hámarkspökkustærð eigi að vera, hafi í raun skapað glufu sem tóbaksiðnaðurinn getur nýtt sér. Byggt á óbeinum sönnunargögnum leggjum við til þá tilgátu að reglugerðir stjórnvalda um að setja þak á sígarettupakka í 20 sígarettur myndu stuðla að innlendum og alþjóðlegum tóbaksvarnastefnu til að draga úr algengi reykinga.
Birtingartími: 25. júlí 2024